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    广西城乡居民基本医疗保险暂行办法

    栏目:南宁社保新政策  作者:瑞方人力  时间:2018-05-22

    广西城乡居民基本医疗保险暂行办法根据《中华人民共和国社会保险法》和《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(桂政发〔2016〕53号)精神,制定本办法。

      第一章 总 则

      第一条 根据《中华人民共和国社会保险法》和《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(桂政发〔2016〕53号)精神,制定本办法。

      第二条 城乡居民基本医疗保险坚持低水平起步的原则,立足经济社会发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障大病医疗需求,兼顾门诊小病医疗,逐?#25945;?#39640;保障水平;坚?#36136;?#22320;管理的原则;坚持基本医疗保险费以个人缴费和政府补助相结合的原则;坚持基金以收定支,收支平衡,略?#34218;?#20313;的原则;坚持统筹协调,做好各类医疗保障制度之间基本政策等衔接的原则。参保个人不得重复参保和重复享受待遇。

      第三条 全区统一城乡居民基本医疗保险制度,保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇;城乡居民基本医疗保险实行市级统筹,条件成熟时实行自治区级统筹。

      县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的城乡居民基本医疗保险管理工作。

      第二章 参保范围

      第四条 下列人员应当按规定参加城乡居民基本医疗保险:

      (一)广西区域内除应当参加职工基本医疗保险以外所有具有广西户籍的城乡居民。

      无广西户籍人员和非统筹地区户籍人员参加城乡居民基本医疗保险由统筹地区人力资源和社会保障行政部门会同财政部门确定。

      (二)广西区域内各类全日制高等院校、科研院所、中等技术职业学校、技工学校、?#34892;?#23398;校、特殊教育学校在校学生和托幼机构在册儿童(以下简称“在校学生”)。

      (三)符合劳动保障部《台湾香港澳门居民在内地就业管理规定》(劳动保障部令第26号)但未就业的港澳台人员。

      (四)符合《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》(中华人民共和国人力资源和社会保障部令第16号)但未就业的外国人。

      第五条农林场、农垦职工依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照《广西壮族自治区人民政府关于?#24179;?#21326;侨农林场改革和发展的实施意见》(桂政发〔2007〕29号)规定参加城乡居民基本医疗保险。

      灵活就业人员可自主选择参加城乡居民基本医疗保险。

      第三章 参保登记

      第六条城乡居民按户籍所在统筹地区参加城乡居民基本医疗保险。

      第七条在乡镇以行政村为单?#35805;?#25143;组织辖区农村居民进行参保登记。在城镇以所在街道社区为单位组织辖区城镇居民进行参保登记。

      第八条以学校为单位统一组织在校学生参保登记。

      第九条属于流动就业人员的城乡居民、进城落户农民,应当按照《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅卫生厅财政厅关于印发〈广西壮族自治区流动就业人员基本医疗保障关系转?#24179;有?#23454;施办法〉的通知》(桂人社发〔2010〕116号)、《人力资源社会保障部 国家发展改革委 财政部 国家卫生计生委关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转?#24179;有?#24037;作的办法》(人社部发〔2015〕80号)和《人力资源社会保障部办公厅关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转?#24179;有?#19994;务经办规程的通知》(人社厅发〔2016〕94号)有关规定办理基本医疗保障关系转?#24179;有?#22312;就业地办理参加基本医疗保险登记。

      第十条 城乡居民基本医疗保险参保年度为每年的1月1日至12月31日。

      第四章 基金筹集和管理

      第十一条城乡居民基本医疗保险坚持多渠道筹资,实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

      第十二条 个人缴费标准。

      (一)城乡居民每人每年缴费标准按国家和自治区规定执行。

      (二)城乡居民的困难、特殊人群(包括低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人、五保户、建档立卡的贫困人口、农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的?#25913;?#21450;其子女、边境0-20公里城乡居民等)参保所需个人缴费的部分,由各级政府按规定给予补助。

      第十三条 政府补助标准。各级政府对参加城乡居民基本医疗保险的个人实行普惠性补助政策,每人每年补助标准按当年国家、自治区规定执行。

      第十四条 城乡居民基本医疗保险政府补助资金按国家规定由各级财政部门列入年度预算。

      第十五条 城乡居民基本医疗保险基金存入财政专户并实行预算管理,执行国家、自治区社会保险基金管理办法。

      第五章 缴费办法

      第十六条组织缴费。

      (一)各?#23567;?#21439;(?#23567;?#21306;)、乡镇(街道)党委政府组织辖区城乡居民参加城乡居民基本医疗保险,参保率纳入年度绩效考核。组织城乡居民参保工作专项经费列入同级财政部门年度预算予以保障。

      (二)参保个人缴费采取银行托收等方式进行。各级人力资源和社会保障部门要与各级各类商业银行签订托收城乡居民基本医疗保险费协议,明确双方权利与义务。

      (三)在乡镇以行政村为单?#35805;?#25143;组织缴费,在城镇以所在街道社区为单位组织缴费,由所属行政村民委员会或社区居民委员会按规定对城乡居民参保基础资料进行核对,负责汇总上报所在乡镇或街道办事处社会保障服务机构,乡镇或街道办事处社会保障服务机构审核无误后,通知签?#23478;?#34892;从所有参保人员银行账户中按户托收个人应缴纳的基本医疗保险费,并转存到社会保险经办机构指定的专用户头。社会保险经办机构应负责通知困难、特殊人群的主管部门(民政、残联、卫生计生委、教育、财政、扶贫等)按政策规定补助个人应缴基本医疗保险费的金额,及时转入困难、特殊人群个人银行账户。

      依照《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(桂政发〔2016〕53号)规定,以学校为单位统一组织在校学生缴费,由所在学校按规定对在校学生参保基础资料进行核对,负责汇总上报所在地社会保险经办机构,社会保险经办机构审核无误后,由所在学校采取托收代缴的方式组织在校学生统一属地参保;?#37096;?#20197;通过与银行签约方法从在校学生银行账户中托收个人应缴纳的基本医疗保险费。社会保险经办机构应负责通知困难、特殊人群的主管部门(民政、残联、卫生计生委、教育、财政、扶贫等)按政策规定补助个人应缴基本医疗保险费的金额,及时转入困难、特殊人群个人银行账户。

      (四)不具备银行托收条件的,其征缴方?#25509;?#32479;筹地区另行制定。

      (五)新生儿在出生后3个月内,由其?#36164;?#31561;到户籍所在地村级或社区就业社保服务?#25945;?#31383;口(乡镇或街道办事处社会保障服务机构)办理参保缴费?#20013;?/p>

      第十七条 缴费时间及享受待遇时间。

      (一)连续参保缴费。城乡居民应当在每年的9月1日至12月31日缴纳新年度基本医疗保险费,享受新年度的基本医疗保险待遇。部分城乡居民按时缴费有困难的,可以延迟至新年度的2月底,足额缴费后享受新年度的基本医疗保险待遇。

      (二)初次参保缴费。初次参保的人?#20445;?#22312;每年9月1日至12月31日缴纳新年度基本医疗保险费的,享受新年度的基本医疗保险待遇;在当年1月1日至6月30日缴纳当年基本医疗保险费的,从足额缴纳基本医疗保险费后的次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

      (三)中断参保缴费。中断缴费1年以上续保的人?#20445;?#20174;足额缴纳当年基本医疗保险费后,从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

      (四)逾期参保缴费。城乡居民逾期缴费的,足额缴纳当年基本医疗保险费后,从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

      (五)新生儿缴费。新生儿在出生后3个月内参保缴费的,从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月以上参保缴费的,从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

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